避孕藥造成食慾增加及體重上升的原因--黃體素

一般我們常聽到避孕藥之副作用，除了頭暈、噁心等，常常還會有食慾增加，感覺永遠吃不飽，以致於體重直線上升。那到底是避孕藥的哪種成份造成的呢？

在人體中，跟性荷爾蒙有關的，主要是雌激素、黃體素，以及雄性激素(睪固酮)。其中雌激素會抑制食慾，黃體素(尤其在雌激素的存在下)會刺激食慾，因此在一般的月經週期時，排卵期前的食慾會較低，因此時的雌激素較高，黃體素較低，但等到排卵過後，月經來前，黃體素會升高，此時的食慾就會增加。至於雄性激素雖然名為雄性激素，但女性身體中同樣是有的，尤其在多囊性卵巢症候群的婦女，雄性激素常常都是較高的。雄性激素在女性也會刺激食慾(但男性則相反)，因此多囊性卵巢症候群的婦女，較易有食慾，甚至會出現暴食行為。

口服避孕藥中都含有雌激素及黃體素，其中黃體素分成含有雄性激素活性的19-nortestosterone及抗雄性激素活性的17-alpha-hydroxyprogesterone及drospirenone。若黃體素是含有雄性激素活性的，較容易出現青春痘、情緒波動，以及體重增加，但有較低的血栓風險。

至於更年期的婦女，性荷爾蒙同樣會影響到體重及脂肪的沈積。這是因為隨著年紀增加，雌激素下降，一般在停經前3~4年，一直到停經後1~2年，全身性及腹部脂肪增加，在此時補充雌激素，可使得腹部脂肪細胞出現脂質溶解，減少腹部脂肪的堆積，同時抵消體重之增加。因此有研究建議，可考慮在剛停經時補充不超過5年的雌激素，除了有效減輕更年期症狀，也可以降低體重及體脂，並減少腹部脂肪堆積，有最大之效益。

參考文獻：Sex hormones, appetite and eating behaviour in women--Maturitas 71(2012)248-256

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