懷孕多久會想吐？ 孕吐好難受？ 中西醫完整解方，一讀就懂！(刊載於嬰兒與母親2019年)

 懷孕多久會想吐？ 孕吐好難受？ 中西醫完整解方，一讀就懂！

玲玲（化名）從懷孕6週多開始孕吐，到了懷孕8週多孕吐變得更嚴重，不僅完全吃不下食物，連只喝一口水也會吐出來，只好去醫院打點滴，並且趁剛打完點滴時，趕緊服用婦產科醫師開的維生素B6與止吐藥，才感覺比較舒服。到了懷孕12週時，孕吐的症狀消失了，玲玲這才胃口大開，可以正常進食、不用擔心吃了會想吐。

婦產科醫師幫妳緩解孕吐
陳星佑副院長指出，如前言所說的案例，是他臨床上看過孕吐的程度比較嚴重的案例，至於孕吐程度比較輕微的案例，則是容易感到噁心、想吐，但可能不會真的吐出來。孕吐又稱為Morning Sickness，經常是早上起床時比較想吐，但也有不少孕婦一整天都想吐。

孕吐大約何時會出現？何時結束？
陳星佑副院長表示，當月經該來沒來時，就有可能會感到噁心、想吐，或直接吐出來。最早大約是懷孕4週左右就有可能會孕吐（但這是指距離上次月經來的第一天大約4週左右；至於距離真正發生性行為的受孕日，則大約只有2週左右）。
通常多久開始想吐會因人而異，但結束時間大多落在懷孕滿3個月時。多數孕婦懷孕滿3個月就不再孕吐：少數孕婦則因體質較敏感而孕吐超過3個月，甚至可能會吐到生產為止。

孕吐的發生率多高？
根據統計，孕吐在所有孕婦中的發生率大約為50%；至於噁心的發生率則大約為50%～80%（孕吐也包括在噁心中）。通常是先感到噁心，再孕吐；不過也有人只是感到噁心，卻沒有真正吐出來。至於上一胎懷孕時孕吐，下一胎懷孕時也會孕吐嗎？下一胎的確也可能較易孕吐，但也因人而異而不一定。

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什麼是妊娠劇吐？
陳星佑副院長表示，妊娠劇吐沒有絕對明確的定義，通常常用的判斷指標為：「持續嘔吐、至醫療院所驗尿有驗到酮體（因為孕婦完全吃不下任何食物，身體缺乏葡萄糖，會利用蛋白質當營養，因此驗尿時才會驗到酮體）、至醫療院所驗血發現電解質不平衡、體重比懷孕前降低5%」，通常就會被認為屬於妊娠劇吐。妊娠劇吐的孕吐嚴重程度高於一般孕吐，之所以會劇吐的原因不明，改善方式為服用醫師開的維生素B6、抗組織胺與止吐藥。如果孕吐嚴重，建議到醫院打點滴以避免脫水。至於必須打幾次點滴，則看孕吐的嚴重程度而定，因人而異。

如果沒有孕吐，表示較易流產？
陳星佑副院長表示，的確有聽過這種說法，但醫師們對於這一點並沒有共識、意見不同；他則是認為「孕吐」與「流產」這兩件事並無直接關聯性。

孕吐的原因？
陳星佑副院長說明，孕吐通常為正常生理性的現象，因為胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素，會使黃體素增加，黃體素增加會使腸子蠕動變慢，食物排空的速度也變慢，因此容易噁心、想吐。懷孕大約8、9週左右，人絨毛膜促性腺激素的濃度到達高峰，許多孕婦此時可能會最想吐；但懷孕大約3個月以後，人絨毛膜促性腺激素的濃度會慢慢下降，再加上身體也逐漸適應了，就比較不會想吐。

孕吐可能會被與其他疾病混淆
陳星佑副院長表示，有些孕婦可能會因其他疾病或狀況而感到想吐或直接吐出來，經常會誤以為是孕吐。可能會導致想吐的原因很多，除了孕吐以外，病理性原因也包括了消化道問題，例如：肝炎、胰臟炎、胃食道逆流、消化性潰瘍…等。
另外，有些其他原因也會引起嘔吐或噁心想吐，例如：腦瘤、嚴重的子癇前症、葡萄胎、患有糖尿病且血糖過高、嚴重的腎盂腎炎、嚴重的腎結石…等，皆有可能會想吐，必須仰賴醫師的鑑別診斷，也要根據孕婦本身的疾病史來判斷。

 孕吐到都吃不下食物，會影響胎兒嗎？
陳星佑副院長指出，如果還能得吃下一些食物，大多不會影響到胎兒；但如果完全吃不下、甚至一喝水就吐，建議盡早就醫，如果醫師判斷有脫水之虞，則需要打點滴。基本上懷孕初期，體重大約只增加1公斤即可（或完全不增加亦可）。

孕吐何時要就醫？
陳星佑副院長建議，覺得孕吐不適時，即可就醫，不一定要等到症狀太嚴重時才就醫。一天可服用一顆維生素B6，如果孕吐較嚴重時，可再服用抗組織胺藥物與止吐藥，但要依據醫囑為準。如果已服用醫師開的維生素B6、抗組織胺藥物、止吐藥，卻仍然覺得想吐，也建議再次就醫，醫師會鑑別診斷是否為其他原因所引起的，有時候不一定是因懷孕而想吐。

西醫認為如何預防孕吐？
陳星佑副院長建議，如果有懷孕計劃，在懷孕前即可開始服用維生素B群或只服用維生素B6，每天大約服用50～75mg的量即可（大約一天一顆），或是可詢問醫師怎麼服用較好。根據研究顯示，這樣做有助於降低懷孕後孕吐的發生率。如果懷孕前來不及服用，懷孕後也可以再服用。
不過無論是B群或單只服用B6，都建議在飯後服用，不要空腹吃B群或B6，以免刺激腸胃，更會想吐。最合適的服用時機為早餐飯後，或是午餐飯後亦可。

西醫認為如何改善孕吐？
陳星佑副院長指出，如果已經開始孕吐了（或甚至是妊娠劇吐），則可參考以下的緩解方式：
*飲食上應少量多餐，並且避免辛辣或高脂肪食物，也要少吃難消化或易脹氣的食物。另外，澱粉類食物攝取過多，也可能會比較想吐，可少吃一點試試看。
*少吃太多湯湯水水的東西，少喝湯；但仍要分次飲水。
*吃完食物以後，不宜立刻平躺。
*服用鐵劑可能會想吐。除非有特殊醫囑，否則懷孕初期通常不需要服用鐵劑；懷孕初期也不一定要服用含鐵的綜合維生素，如果有服用的需要，不妨等孕吐結束後再開始服用。
*吃適量的蘇打餅乾有助於中和胃酸，有助於緩解孕吐。早上起床時，可吃一點蘇打餅乾。

懷女生更易孕吐？
陳星佑副院長表示，的確曾有研究指出，因為胎兒的性別不同，母體內的荷爾蒙波動也不同，懷女生較易孕吐，但關於這一點醫學界仍無共識。此外，懷多胞胎或葡萄胎，人絨毛膜促性腺激素的濃度更高，更會想吐或嘔吐的程度更嚴重。